Стадии развития
Игнорирование первых признаков патологии, которые обычно проявляются в детстве или в подростковом возрасте, приводит к усугублению тяжести течения болезни. Это приводит к замкнутости, удалению от близких людей и социума, повышенному риску суицида. Выделяют следующие стадии развития пограничного расстройства личности:
- нестабильность эмоционального фона, когда больной пытается строить отношения с социумом, хотя испытывает при этом значительные трудности;
- нарушение идентичности, появление первых симптомов болезни;
- потеря навыка самоконтроля над чувствами, преобладание агрессивного поведения с вспышками необоснованного гнева и ярости;
- нарушение регуляции поведения появление суицидальных мыслей, нанесение самоповреждения, отсутствие контроля над эмоциональными вспышками.
Наиболее опасной формой расстройства является самоповреждающее. Если на начальной стадии развития патологии это проявляется в причинении себе боли или нанесении небольших повреждений, то при усугублении болезни больной все чаще задумывается о суициде. В зависимости от тяжести симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень пограничного расстройства личности.
Факторы риска
К факторам риска относятся наличие психического расстройства в семейном анамнезе, рождение ребенка после тяжело протекающей беременности или вследствие патологических родов, погрешности в воспитании, проживание в неблагоприятных условиях, когда детям не уделяют должного внимания. Среди опасных факторов риска необходимо выделить алкогольную или наркотическую зависимость родителей, а также других членов семьи, в которой растёт ребёнок.
Диагностика
Диагноз ставят на основании изучения анамнеза болезни, поведенческих расстройств пациента. Врач-психотерапевт изучает психоэмоциональное состояние больного, оценивает уровень его импульсивности, реакции на стрессовые ситуации, а также умение справляться с чувством злости и гнева. Один из главных методов диагностики - это интервью с пациентом.
Возможно выполнение теста на пограничное расстройство личности. Во время интервью обращают внимание на низкую самоидентичность и отсутствие саморегуляции в поведении. Это проявляется не только снижением уровня контроля за собственным поведением, но и отсутствием целей, стремлений и ценностей в жизни. Наличие на теле шрамов, царапин, рубцов или ран свидетельствует о том, что больной склонен к аутоагрессии и находится на наиболее тяжелой стадии пограничного расстройства.
К дополнительным методам диагностики относится назначение лабораторных анализов и некоторых исследований, в частности МРТ головного мозга. Эти меры необходимы для дифференциации пограничного расстройства личности с другими заболеваниями, которые имеют схожую симптоматику. К ним относятся тревожное расстройство, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, шизотипическое расстройство личности. Нередко пограничное расстройство возникает как один из признаков алкогольной или наркотической зависимости
Методы терапии ПРЛ
Главные методы лечения пограничного расстройства, это участие пациента в психотерапевтических программах. Эффективные результаты в лечении показывает диалектико-поведенческая терапия. Больной учится принимать себя вместе со всеми негативными чувствами и готовится к изменениям. В ходе психотерапевтических сеансов формируются четыре группы навыков: осознанность, межличностная коммуникация, эмоциональная регуляция, стрессоустойчивость.
Занятия проводятся как индивидуально, так и в небольших группах. Больной решает различные задачи, которые ставит перед ним психотерапевт, тем самым учится адекватно воспринимать окружающую действительность, контролировать эмоции, преодолевать чувство отчужденности и напряжение в отношениях.
Эффективный метод терапии - это комбинация когнитивно-поведенческой терапии, гештальт-терапия, психоанализа и теории привязанностей. Во время курсов врач уделяет много внимания анализу детства пациента, событий, которые могли выполнить роль травмирующих ситуаций.
В качестве дополнительного метода лечения, помимо психотерапии, пациенту могут быть назначены лекарственные препараты. Их главная цель- снижение агрессии, избавление от излишней импульсивности, устранение проявления депрессивного состояния. С этой целью пациенту назначают такие лекарства как транквилизаторы, антидепрессанты. Однако, следует помнить, что таблетки не являются главным методом лечения расстройства и не могут заменить сеансы психотерапии. Нельзя пытаться решить проблему самостоятельно, принимая известные седативные средства.
Для успешного лечения необходимо обращаться к специалистам.